Sakit
pinggang (low back pain atau lumbago) adalah penyakit neurologis
kedua paling umum setelah sakit kepala. Hampir setiap orang pasti pernah
mengalaminya. Untungnya, sebagian besar sakit pinggang sembuh hanya dalam
beberapa hari.
Menurut
lamanya, sakit pinggang terdiri dari dua jenis. Sakit pinggang akut atau
jangka pendek umumnya berlangsung hanya beberapa hari sampai minggu. Sakit
pinggang disebut kronis bila berlangsung lebih dari 3 bulan.
Sebagian besar sakit pinggang disebabkan oleh trauma punggung bawah atau
gangguan seperti sciatica
dan artritis. Trauma tersebut dapat disebabkan oleh cedera olahraga, bekerja di
rumah atau di kebun, atau tersentak tiba-tiba seperti kecelakaan mobil atau
tekanan pada tulang belakang lainnya. Penyebab lain yang paling umum adalah
menggunakan otot-otot punggung Anda dalam kegiatan yang tidak biasa Anda
lakukan, seperti mengangkat mebel atau melakukan pekerjaan berat seperti
mencangkul.
Gejala sakit pinggang berkisar
pada sakit otot yang menusuk atau nyeri, kaku/keterbatasan rentang gerak, atau
ketidakmampuan berdiri tegak. Kadang-kadang, rasa sakit yang dirasakan di
pinggang dapat menjalar sampai ke tempat lain dari tubuh.
Banyak orang abai pada nyeri pinggang yang mereka alami. Padahal,
nyeri pinggang bisa berakibat serius. Selain itu, nyeri pinggang juga bisa
terkait dengan penyakit tertentu.
Nyeri pinggang adalah kondisi yang umum dialami banyak orang dan
biasanya dipicu aktivitas fisik, seperti melakukan pekerjaan berat, jarang
berolahraga, obesitas, dan gaya
nyeri
pinggang terbagi atas akut dan kronik. “Nyeri pinggang akut biasanya kurang
dari 6 minggu dan kebanyakan disebabkan oleh cedera saat berolahraga, melakukan
aktivitas sehari-hari atau mengangkat benda yang berat,” ujarnya. Sementara
nyeri pinggang kronik berlangsung lebih dari dua bulan dan rasa nyerinya
seringkali memberat seiring waktu. Nyeri pinggang ini harus mendapat perhatian
serius, karena kemungkinan terkait dengan suatu penyakit, seperti radang,
infeksi, atau osteoporosis.
“Banyak orang
tidak menanggapi nyeri pinggang secara serius karena menganggap gangguan
tersebut muncul akibat melakukan aktivitas sehari-hari, dan akan hilang dalam
waktu tertentu. Padahal, nyeri pinggang dapat berakibat serius jika tidak
ditangani dengan benar. Dan jika dibiarkan berlarut-larut dapat menyebabkan
pembengkokan tulang belakang,”
Beban Saat Duduk
Nyeri pinggang dapat disebabkan banyak hal dan rentan terjadi di
daerah lumbal yaitu bagian bawah punggung yang terdiri dari lima tulang kecil
(vertebra), karena daerah tersebut paling elastis dan menyangga berat badan
atas manusia serta beban yang berasal dari benda yang dibawa seseorang.
Besarnya
beban yang diterima bantalan lumbal tergantung pada posisi berdiri, duduk
hingga tidur seseorang. “Selama ini, banyak yang tidak menyadari jika duduk
terlalu lama dapat menyebabkan nyeri pinggang, karena mereka menganggap duduk
adalah posisi mengistirahatkan badan. Beban yang diterima oleh bantalan lumbal
pada saat seseorang duduk tegap adalah 150 kg, bandingkan dengan 100 kg beban
yang diterima pada saat seseorang berdiri,”. Sementara posisi tidur miring
memberikan bantalan lumbal beban tiga kali lebih berat dibanding posisi tidur
telentang.
Nyeri pinggang juga dapat berasal
dari daerah lumbal maupun non-lumbal. Nyeri yang berasal dari lumbal berkaitan
dengan tulang, saraf, sendi dan bantalan, seperti peregangan tulang pinggang,
peradangan pada sendi atau iritasi saraf karena pergeseran mekanis.
Salah satunya adalah Hernia
Nucleus Pulposus (HNP), yang merupakan kasus nyeri pinggang yang banyak terjadi.
HNP terjadi ketika bantalan lunak di antara ruas-ruang tulang belakang
mengalami tekanan dan pecah, sehingga terjadi penyempitan dan terjepitnya
urat-urat saraf yang melalui tulang belakang. Selain HNP, osteoporosis fraktur
vertebra (patah tulang vertebra akibat osteoporosis) juga merupakan salah satu
faktor risiko nyeri pinggang. “Keluhan nyeri pinggang tiba-tiba atau nyeri
pinggang kronik bisa jadi merupakan gejala patah tulang vertebra,”
Hamil Bikin Nyeri Pinggang
Sementara
nyeri pinggang kronik biasanya disebabkan daerah non-lumbal seperti usus,
ginjal, infeksi, tumor, hingga organ reproduksi wanita. Gangguan ginjal yang
sering dihubungkan dengan nyeri pinggang antara lain infeksi ginjal dan batu
ginjal.
Beberapa
masalah pada organ reproduksi wanita yang dapat menimbulkan nyeri pinggang
meliputi kista ovarium, dan endometriosis. Tumor baik jinak maupun ganas juga
dapat menjadi penyebab nyeri pinggang karena tumor yang terjadi di daerah tubuh
manapun, mengalami penyebaran ke tulang pinggang. “Kehamilan juga dapat
menyebabkan nyeri pinggang akibat dari tekanan mekanis pada tulang pinggang dan
pengaruh dari posisi bayi dalam kandungan,
Efek Samping obat anti nyeri
Saat kita mengalami gejala sakit pinggang, langsung cari obat pereda
sakit dengan melakukan pengobatan sendiri (self medication)tanpa konsultasi
kepada ahlinya. Hal ini bisa dimaklumi karena begitu banyaknya iklan-iklan baik
cetak maupun elektronik yang menawarkan cara mudah untuk pengobatan-pengobatan
dimaksud. Berikut ini beberapa efek samping yang dapat ditimbulkan.
Antiinflamasi nonsteroid (AINS) yang
secara spesifik mempunyai sejarah panjang dan banyak menimbulkan kontroversi,
pada akhir 2004 lalu ditarik dari peredaran karena ditemukan efek samping yang
selama ini tersembunyi, yaitu pembentukan tukak dan pendarahan saluran cerna
serta serangan jantung mendadak.
Memang, selama ini dalam praktiknya dokter selalu meresepkan AINS dalam
pengobatan nyeri inflamasi mulai dari tingkat ringan sampai sedang. Karena itu,
para dokter diingatkan agar tidak sembarangan menuliskan resep obat
antiinflamasi atau pereda rasa nyeri bagi pasien.
Ceroboh merekomendasikan obat
berpotensi menambah penderitaan pasien. Sebaliknya, pasien pun sebaiknya
mengungkapkan riwayat penyakitnya tanpa terpaku keluhan nyeri semata. Jangan
sampai rasa nyeri hilang sesaat tetapi sumber utamanya tak terungkap.
Pada dasarnya
semua obat mengandung racun. Hasil penemuan sediaan AINS terkini yaitu COXIB,
ternyata memberikan efek samping seminimal mungkin terhadap organ tubuh
tertentu namun memberikan efek samping yang lebih besar terhadap organ tubuh
yang lain. Sampai saat ini
diyakini bahwa setiap AINS berkhasiat sebagai analgetik, antipiretik dan
antiinflamasi yang akan memberikan efek sepadan apabila digunakan dosis yang
sepadan pula. sediaan COXIB (celecoxib, rofecoxib, parecoxib dan valdecoxib)
umumnya mengandung gugus sulfa seperti sulfonamid. Oleh karena itu, bagi mereka
yang alergi dengan sulfonamid akan juga alergi terhadap celexocib.
"Biasanya, makin panjang waktu paruh AINS makin mudah terjadi akumulasi
(penumpukan ) AINS di dalam tubuh yang akan diikuti dengan makin mudah terjadi
efek toksik AINS dengan segala risiko. COXIB umumnya memiliki waktu paruh
panjang lebih dari 12 jam.
s
ediaan COXIB menunjukkan efek samping yang minimal pada saluran cerna
dibandingkan AINS klasik. Akan tetapi efek ini hanya bermakna pada penggunaan
jangka pendek yaitu kurang dari 6 bulan. "Pada penggunaan yang lama nilai
tambah celecoxib pada saluran cerna tidak lebih unggul daripada AINS klasik.
Tidak seperti AINS klasik, COXIB tidak menghambat aktivitas trombosit,"
Tentang risiko penyakit kardiovaskuler, data yang ada mengi-syaratkan
kewaspadaan akan risiko penyakit kardiovaskuler harus ditingkatkan bila
menggunakan COXIB. Hal ini terjadi sebagai akibat hambatan aktivitas COX-2
dalam memroduksi prostasiklin yang berfungsi sebagai vasodilator dan
antiaggregasi.
Bahaya
COXIB pada sistem kardiovaskuler, tidak terbatas pada sistem pembuluh darah ke
jantung dan otak, tetapi juga pada sistem pembuluh darah lain, misalnya ke
mata, berupa gangguan penglihatan temporer yang berat. Nyeri akut menyerang
15-20 persen penduduk per tahun. Namun dari sejumlah penderita itu hanya 1-4
pasien yang mendapat pengobatan yang baik.
Nyeri merupakan ciri utama
dari penyakit rematik. "Sampai saat ini tidak ada satu obat pun yang dapat
mengatasi nyeri secara sempurna, terutama terhadap nyeri kronik,"
Obat pereda nyeri
sebetulnya hanya berfungsi menghilangkan gejala. Dalam menangani penderita
rematik misalnya, dokter seharusnya tidak berhenti pada pemberian obat pereda
nyeri, tetapi juga mencari akar masalahnya. Kalau kebetulan kadar asam urat
berlebih, harus ada terapi untuk menguranginya."Jangan lupa juga
menanyakan riwayat gangguan lambung. Jangan sampai gejala rematik diobati, tetapi
lambung pasien jadi jebol,
Penggunaan
obat pereda nyeri mendapat perhatian dari pemerintah Amerika, karena di negara
itu jumlah penderitanya cukup besar, yaitu menduduki peringkat ketiga penyebab
kematian di rumah sakit. Penjualan obatnya pun mencapai angka 3 triliun per
tahun.
Selain
itu dikabarkan pula bahwa obat pereda nyeri ini juga dapat menyebabkan stroke
bagi pemakainya. Masyarakat diingatkan untuk hati-hati mengonsumsi obat pereda
nyeri jenis NSAIDs dan Cox-2 seperti Diclofenac, Ketorolac, Meloxicam dan
celecoxib, karena terbukti berisiko tinggi terkena kardiovaskuler-- penyakit
yang berhubungan dengan gangguan pembuluh darah seperti jantung dan stroke. Di
Amerika, obat-obat tersebut ditahan peredarannya sementara untuk penggantian
label peringatannya.
Dari data yang dikumpulkan Pfizer Indonesia, jumlah pengguna obat pereda
nyeri dalam 10 tahun terakhir ini di Indonesia mencapai lebih dari 50.000
penderita,
Selama ini semua obat pereda nyeri memiliki
efek samping terhadap lambung dan kulit. Jika dipergunakan lama hingga 18
bulan, obat-obat semacam itu bisa melubangi usus lambung dan gangguan kulit
yang cukup parah berupa bercak merah di sekujur tubuh.
Akupunktur menghilangkan nyeri
Eksperimen di
laboratorium membuktikan tusuk jarum memang dapat memberikan efek pereda nyeri.
Menusukkan jarum kemudian memutar-mutarnya di tiap periode tertentu merangsang
senyawa kimia bernama adenosin, yang secara alami terdapat dalam tubuh. Senyawa
tersebut berfungsi untuk menekan rasa nyeri.
Eksperimen
tentang hal itu dilakukan terhadap seekor tikus, dengan menyuntikkan senyawa
kimia pada salah satu lengannya. Senyawa tersebut memicu terjadinya inflamasi
yang disertai rasa nyeri.
Kemudian peneliti
menusukkan sebuah jarum pada salah satu titik di lutut si tikus. Dalam
akupunktur, titik tersebut dikenal sebagai titik Zusanli. Setelah menancap,
jarum lalu diputar-putar setiap jeda 5 menit dan diulang terus hingga 30 menit.
Prosedur ini mengacu pada tata cara standar dalam ilmu akupunktur. Selama 30
menit itu, level adenosin di sekitar titik penusukan meningkat hingga 24 kali
lipat. Demikian juga sesaat setelah jarum dicabut.
Sementara rasa nyeri
pada tikus itu berkurang 2/3 kali jika dibandingkan dengan tikus yang tidak
ditusuk jarum. Hal ini teramati dari respons para tikus terhadap papan panas.
Uji coba yang sama juga dilakukan terhadap jenis tikus yang secara genetis
kekurangan adenosin. Namun ternyata pada tikus tersebut, akupunktur tidak memberikan
efek seperti pada tikus yang lain.
Selanjutnya peneliti
melakukan eksperimen dengan obat leukemia, deoxycoformycin. Obat ini akan
menguatkan efek adenosin dengan cara menghambat pengeluaran senyawa tersebut
dari jaringan yang terserang nyeri.
Sesuai
dugaan, hasilnya adenosin terakumulasi atau menumpuk di jaringan tersebut.
Dampaknya, durasi efek akupunktur dalam meredakan nyeri menjadi lebih panjang
hingga 3 kali lipat.
"Di beberapa
tempat di dunia, akupunktur telah berdampingan dengan dunia medis selama 4.000
tahun. Namun tidak pernah dipahami secara menyeluruh karena orang cenderung
skeptis (ragu-ragu) menyikapinya,
Penelitian-penelitian
sebelumnya lebih difokuskan pada efektivitas akupunktur di sistem saraf pusat.
Di lokasi tersebut, akupunktur memicu pengeluaran senyawa antinyeri di otak,
yang disebut endorphine.
Tips untuk mencegah
sakit pinggang
- Selalu melakukan peregangan sebelum latihan olah
raga atau kegiatan fisik lainnya yang berat.
- Jangan membungkuk ketika berdiri atau duduk. Ketika
berdiri, jaga titik berat badan Anda agar seimbang pada kaki Anda. Saat
bekerja di rumah atau di kantor, pastikan permukaan pekerjaan Anda berada
pada ketinggian yang nyaman untuk Anda. Duduklah di kursi dengan sandaran
yang baik dan posisi dan ketinggian yang tepat untuk tugas tersebut.
- Selingi duduk Anda dengan secara berkala
berjalan-jalan atau melakukan peregangan otot ringan untuk mengurangi
ketegangan. Jika Anda harus duduk untuk jangka waktu yang panjang,
istirahatkan kaki Anda di bangku rendah atau tumpukan buku.
- Kenakan sepatu yang nyaman dan bertumit rendah.
- Selalu tidur di permukaan yang cukup padat, jangan
terlalu empuk.
- Mintalah bantuan orang lain bila Anda mengangkat
benda yang berat.
- Jangan mengangkat dengan membungkuk. Angkat objek
dengan menekuk lutut Anda dan berjongkok untuk mengambil objek. Jaga punggung
lurus dan terus dekatkan objek ke tubuh Anda. Hindari memutar tubuh saat
mengangkat. Lebih baik mendorong daripada menarik ketika Anda harus
memindahkan benda berat.
- Jaga nutrisi dan diet yang tepat untuk mengurangi
dan mencegah berat badan berlebihan, terutama lemak di sekitar pinggang.
Diet harian yang cukup kalsium, fosfor, dan vitamin D membantu menjaga
pertumbuhan tulang baru.
- Jika
Anda merokok, berhentilah. Merokok mengurangi aliran darah ke tulang
punggung bagian bawah dan menyebabkan cakram tulang belakang mengalami
degenerasi.
- Berolahragalah
secara teratur.